罗先生，35岁，2年前开始打呼噜，伴随中途时断时续的憋气、呼吸暂停，听得旁边的老婆胆战心惊，同时极大影响了她的睡眠；而罗先生不仅白天困倦，还患上了高血压，一开始服用一种药物就能控制好血压，现在服用2种药物也无法把血压降下来。

这种打呼噜，实际上就是阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）。我们今天就聊聊它的成因与危害。

一、什么是阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)？

OSA指睡眠时反复发作上气道塌陷，引起呼吸道全部阻塞(呼吸暂停)或部分阻塞(低通气)，呼吸暂停后体内缺氧、二氧化碳潴留，随后出现大脑的唤醒反应(微觉醒)；同时随着微觉醒的出现，呼吸恢复，体内氧分压上升，二氧化碳排出，患者再度入睡；随后又反复出现上述过程。

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在整夜7小时的睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上，每次发作10秒以上，病人出现鼾声、呼吸暂停及白天嗜睡等症状，即可诊断为OSA。

反复发作的呼吸暂停令患者身体反复出现间歇性低氧，导致低氧血症的发生、血氧饱和度下降；由于憋气引起睡眠觉醒、中断，睡眠质量很差。

OSA与心脑血管疾病、代谢失调、认知功能障碍等密切相关，是多种疾病的“隐形杀手”。

二、哪些人容易罹患OSA?

1、肥胖人群

肥胖是OSA的主要易感因素之一，估计60%以上的中、重度OSA可归因于肥胖。

2、鼻咽喉部结构异常者

结构异常导致上呼吸道狭窄，引起睡眠中气道阻塞，如慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、下颌畸形、腺样体肥大、扁桃体肥大等。

3、老年人

老人OSA发病率高达60%，诱发的多种脏器疾病达84种，是心脑血管疾病、阿尔兹海默病等多种疾病的诱因。

4、中年男人

尤其是脖子粗短者。

5、更年期女性

与更年期雌激素和孕激素下降导致上气道肌肉流失、肌张力下降有关。

6、其他情况

劳累、睡前饮酒、服用镇静催眠类药物会加重OSA。

三、临床表现及引起的相关常见疾病

（一）夜间症状

1、打鼾

打鼾是OSA患者最常见的伴随症状，鼾声响亮，并且伴随喘气、窒息或者躯体运动。

2、胃食管反流

3、频繁觉醒

（二）日间症状

1、白天过度嗜睡

白天嗜睡常与日间功能受损相关，如工作表现不佳、失业、不良的家庭关系，生活质量下降和交通事故发生率增加，甚至出现司机在等绿灯亮时睡着的情况。

2、晨起后疲劳

3、头痛

4、注意集中困难

5、抑郁

（三）OSA与常见相关疾病

1、代谢性疾病与心脑血管疾病

OSA与代谢性疾病如2型糖尿病、脂代谢紊乱、高尿酸血症、脂肪肝、肥胖症的发生有关；与心脑血管疾病的发生有关，包括高血压、心房纤颤等心律失常、心力衰竭、冠心病、脑卒中、肺动脉高压和心源性猝死。

由于OSA出现的低氧血症及交感神经兴奋，导致血压、血糖容易升高。长期的睡眠障碍会导致神经功能紊乱，会加重躯体疾病如高血压、糖尿病、肥胖症等基础疾病的病情，从而增加罹患心脑血管病的风险。

2、OSA与神经系统疾病

白天大脑脑内代谢产物不断积聚，睡眠时大脑可高效清除脑内代谢产物，从而恢复脑活力。由于OSA导致的睡眠不佳，进而引起脑内代谢产物堆积，增加患老年痴呆症的风险。

睡眠对情绪稳定和心理健康有重要影响。睡眠不足可能导致焦虑和抑郁，久而久之会引发抑郁症、焦虑症的发生。

四、治疗

一旦确诊OSA，需尽快治疗。

持续气道正压通气治疗是最常见、安全、有效的治疗。睡眠时戴一个与呼吸机相连的面罩，由呼吸机产生的强制气流能够增加上呼吸道压力，保持恒定压力，使上气道始终保持开放，避免塌陷或阻塞。

前面讲的罗先生后来我院睡眠中心确诊为OSA，佩戴呼吸机进行持续气道正压通气治疗后，血压渐渐恢复正常，最后完全停药了。

总结：

良好的睡眠对于健康至关重要，而患OSA的病人睡眠质量不佳，机体缺氧及高碳酸血症，进而导致多种慢性病发生。因此大家需关注OSA，及早进行多导睡眠监测，及早诊断、干预。

发布于：广东省